Desenvolvimento e avaliação de um programa multimídia de computador para ensino de drenagem pleural / Development and assessment of a multimedia computer program to teach pleural drainage techniques

OBJETIVO: Desenvolver um programa educacional de computador sobre drenagem pleural voltado a profissionais de saúde, com recursos de multimídia, e avaliar sua eficácia com alunos. MÉTODOS: Foi planejado o desenvolvimento do programa e a avaliação foi realizada com 35 alunos do curso de medicina divididos aleatoriamente em dois grupos. O grupo 1, composto por 18 alunos, estudou com o programa e o grupo 2, com 17 alunos, recebeu uma aula teórica tradicional, com professor experiente. Os alunos do grupo 1 foram submetidos a duas avaliações subjetivas por questionários, e os alunos de ambos os grupos foram submetidos a uma prova teórica objetiva com testes de múltipla escolha e questões descritivas. Os resultados da prova teórica foram comparados por meio do teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: A avaliação subjetiva quanto aos aspectos de informática e conteúdo mostrou resultados entre ótimo, muito bom e bom. O programa foi considerado totalmente didático por 16 alunos (88,9 por cento) e 17 alunos (94,4 por cento) responderam que pode vir a substituir parcialmente as aulas tradicionais. Não houve diferença significante entre os dois grupos nos testes de múltipla escolha, mas houve diferença significante nas questões descritivas (p < 0,001). O grupo 1 obteve notas maiores que as do grupo 2. CONCLUSÕES: O desenvolvimento do programa de computador para ensino de drenagem pleural na Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina mostrou-se factível. A avaliação subjetiva deste novo método de ensino mostrou-se altamente satisfatória e a avaliação objetiva mostrou que o programa foi tão eficaz quanto o ensino tradicional.

OBJECTIVE: To develop a multimedia educational computer program designed to teach pleural drainage techniques to health professionals, as well as to evaluate its efficacy. METHODS: We planned and developed a program, which was evaluated by 35 medical students, randomized into two groups. Group 1 comprised 18 students who studied using the program, and group 2 comprised 17 students who attended a traditional theoretical class given by an experienced teacher. Group 1 students were submitted to two subjective evaluations using questionnaires, and both groups took an objective theoretical test with multiple choice questions and descriptive questions. The results of the theoretical test were compared using the Mann-Whitney test. RESULTS: The subjective evaluation of the technological aspects and content of the program ranged from excellent to very good and good. The software was considered highly instructive by 16 students (88.9 percent), and 17 students (94.4 percent) thought it might partially substitute for traditional classes. Between the two groups, there was no significant difference in the multiple choice test results, although there was such a difference in the descriptive question results (p < 0.001), group 1 students scoring higher than did those in group 2. CONCLUSIONS: The computer program developed at the Federal University of São Paulo Paulista School of Medicine proved to be a feasible means of teaching pleural drainage techniques. The subjective evaluation of this new teaching method revealed a high level of student satisfaction, and the objective evaluation showed that the program was as efficacious as is traditional instruction.

Simultaneous viral infection and childhood bronchiolitis obliterans

Lower respiratory tract infections by respiratory syncytial virus (RSV) are frequent in childhood. Association of RSV with bronchiolitis obliterans has rarely been established. We report a 13-month-old child with bronchiolitis obliterans following co-infection by RSV and adenovirus, and suggest that complicated evolution of an acute bronchiolitis case can indicate an association of pathogens.

Efeito do tempo total de circulaçäo extracorpórea em cirurgia de revasculaçäo miocárdica sobre a perda urinária de nitrogênio na forma de uréia / Effect of total extracorporeal circulation time in myocardial revascularization surgery on urinary urea nitrogen loss

A circulação extracorpórea em cirurgia cardíaca pode ser comparada a um trauma cirúrgica mais intenso. Para verificar a influência do uso de circulação extracorpórea sobre o catabolismo protéico, foram avaliados, prospectivamente, 105 pacientes submetidos a revascularização miocárdica. Tais pacientes foram avaliados de acordo com sexo, idade, tempo de circulação extracorpórea e número de enxertos realizados. No período pós-operatório imediato, o nitrogênio urinário na forma de uréia foi analisado por meio de método enzimático. Análise estatística (análise de correlação e regressão linear múltipla) foi efetuada. Sexo, idade e tempo de circulação extracorpórea não se correlacionaram com a perda urinária de nitrogênio, mas houve correlação positiva com o maior número de enxertos na revascularização. Em conclusão, a circulação extracorpórea não influenciou a perda urinária de nitrogênio, mas houve correlação positiva com o maior número de enxertos na revascularízação. Em conclusão, a circulação extracorpórea não influenciou a perda urinária de nitrogênio. O número de enxertos mais elevado proporcionou maior perda nitrogenada.

Videotoracoscopia nas massas tumorais do mediastino / Thoracoscopic management of mediastinal masses

Introduçäo: O surgimento da cirurgia torácica vídeo assistida (CTVA) permitiu que procedimentos diagnósticos e terapêuticos fossem realizados também em estruturas mediastinais. Atualmente é aceito como indicaçäo para CIVA, procedimentos diagnósticos em massas sólidas de mediastino especialmente as relacionadas a gânglios linfáticos e ressecçäo de tumores benignos do mediastino. Casuística e método: No período de janeiro de 1995 a agosto de 1998 foram operados 31 pacientes portadores de massas mediastinais, com idade entre 12 e 72 anos (mediana = 43 anos). O procedimento diagnóstico era realizado para obtençäo de amostras das massas mediastinais para estabelecer um diagnóstico etiológico e, havendo possibilidade, foi realizada biópsia excisional. Resultados: Em 17 pacientes o procedimento foi diagnóstico e em 14 foi terapêutico. A duraçäo do procedimento variou de 20 a 90 minutos (mediana 40 minutos). Encontramos 7 massas no mediastino anterior (2 cistos pericárdio, 1 cisto mesenquimal, 1 cisto tímico, 1 esclerose mediastinal e 2 linfomas), 15 no mediastino médio (3 sarcoidose, 3 metástases ganglionares, 1 tuberculose, 4 linfomas, 2 cistos broncogênicos, 1 carcinoma tímico, 1 hipertrofia lipomatosa de septo interatrial) e 9 no mediastino posterior (3 cistos enterógenos, 2 divertículos de esôfago, 1 neuroblastoma, 1 schawanoma, 1 plasmocitoma e 1 cisto pericárdico). O dreno torácico permaneceu por 1 a 3 dias (mediana 2 dias). Näo ocorreram complicaçöes no período pós-operatório e näo houve mortalidade. Conclusäo: A abordagem por CTVA pode ser útil tanto no diagnóstico de massas mediastinais, consideradas irresecáveis, como nas ressecçöes de cistos mediastinais e tumores neurogênicos, evitando-se a toracotomia. Desta forma atingimos um alto rendimento diagnóstico e terapêutico. Apesar de pequena amostra podemos observar que o método possibilitou ampla abordagem do mediastino.

O papel da videotoracoscopia no tratamento do pneumotorax espontâneo primário / The role of video-thoracoscopy on treatment of spontaneous pneumothorax

O tratamento do pneumotórax é realizado, geralmente, pela simples drenagem pleural. A elevada incidência de recidiva e a persistência da fístula bronco-pleural após a drenagem säo importantes parâmetros para a indicaçäo cirúrgica definitiva do pneumotórax espontâneo primário. Mais recentemente, a abordagem videotoracoscópica tem substituído tratamento aberto, por toracotomia, das bolhas e da pleura por técnicas menos invasivas e provavelmente mais eficientes. Casuística e método: Este trabalho descreve a técnica e os resultados obtidos com o tratamento operatório através de CTVA em 32 pacientes portadores de pneumotórax espontâneo primário. Resultados: Em todos os pacientes se conseguiu expansäo total do pulmäo. Näo houve mortalidade nem complicaçöes graves referentes ao procedimento operatório. Apenas dois pacientes evoluíram com fístula broncopleural prolongada no período pós-operatório. Conclusäo: A CTVA tem se mostrado excelente opçäo de acesso no tratamento operatório do pneumotórax espontâneo.

Rotura de baço a 2 tempos na infância / Rupture of spleen to two times in childhood

Os autores apresentam 2 casos de rotura de baço a 2 tempos na infância, comentando a raridade de sua ocorrência, as dificuldades e os exames utilizados para o diagnóstico

Baço móvel na criança: relato de 4 casos / Wandering spleen in children: report of 4 cases

A ocorrência do baço distópico móvel (wandering spleen) é raramente referida na literatura cirúrgica pediátrica. Nos últimos três anos tratamos quatro pacientes portadores desta afecçäo, sendo que em um verificou-se quadro abdominal agudo secundário a torçäo do pedículo esplênico; o outro caso apresentou síndrome ictérica obstrutiva associada a tumoraçäo abdominal. Verificou-se que a síndrome ictérica era devida a um cisto de colédoco e a tumoraçäo abdominal um baço móvel. Em ambos os pacientes foi feito o diagnóstico pré-opeatório. A terceira paciente era portadora de osteogênese imperfecta, tendo sido submetida a cirurgia com diagnóstico de tumor de ovário com torçäo de seu pedículo, e a quarta paciente foi operada com o diagnóstico pré-operatório de massa abdominal a esclarecer. Os principais dados que podem conduzir ao diagnóstico desta entidade säo: presença de massa tumoral no abdome móvel em todas as direçöes e caracterizaçäo da ausência do baço em sua localizaçäo normal pela ultra-sonografia. Quanto ao tratamento, dada a importância imunológica do baço, especialmente em crianças, deve-se, se possível, conservá-lo fixando-se. É descrita a técnica da esplenopexia na loja esplênica, que foi empregada nos dois primeiros pacientes

Estudo comparativo entre as anastomoses íleo-cólica término-terminal e término-latéral em cäes / Comparative study between end to end and end to side ileocolic anastomosis, in dogs

Realizou-se um estudo comparativo entre as anastomoses íleo-cólicas término-terminal (10 cäes) e término-terminal-lateral (10 cäes). Avaliou a evoluçäo clínica pós-operatória, verificou a integridade das suturas e sua resistência tensil e realizou o estudo microscópico de todos os espécimes. Os resultados obtidos näo mostraram diferenças significantes entre os dois procedimentos operatórios